I. 我的陰莖夠長嗎？

        1. 台灣的數據勃起後平均長13 5公分•寬3 99公分。

        2. 台灣298位看泌尿科的年輕病人,自己測量後報出的數據，結果竟然是不含龜頭就有13公分，寬3.8公分。有些數據是男人自行測量虛報，這樣的研究並無助益，只會讓男人不安徒增焦慮，陰莖的大小重要的是你滿不滿意，伴侶滿不滿意。

        3. 一般女性G點(膀胱頸)深度約4公分，刺激陰蒂也可以高潮；而男性攝護腺約2-3指節深，因此陰莖長度6公分就夠用

ii. 傳統的陰莖增粗：入珠

        1. 最常見入珠移除的原因：感染、女伴要求拿掉不然不給做

        2. 入珠無法增加女性的性快感，卻有可能造成3到4天的性交後疼痛

II. 陰莖增大的治療 = 勃起組織充血 + 非勃起組織增厚

i. 勃起組織充血：充血未達100%，即後天陰莖縮小

A. 後天陰莖縮小原因

        1. 老化、三高 (高血糖、高血壓、高血脂)、攝護腺手術、肥胖、藥物抑制荷爾蒙、抽菸、佩洛尼氏症、血液重新分布(天氣冷、休克)等，阻塞血管、影響充血的原因會讓陰莖大小受到影響

        2. 陰莖勃起後的大小由充血膨脹決定，增加血管新生，提升勃起倍率，改善勃起功能障礙

B. 治療：即勃起功能障礙的治療，請洽昭安泌尿科性福門診

        1. 藥物、低能量震波、男性荷爾蒙睪固酮補充、負壓助勃器復健、生長因子注射等

        2. 如果有醫師以「擔心老年老化陰莖縮小」為由建議做手術陰莖增大，請務必遠離該醫師。

C. 優點：風險極低，是在治療疾病，改善健康，大多為正統醫學認可

D. 缺點：無填充物，無法預測術後增大多少，本來就勃起功能正常的年輕人沒有任何增大效果。

如果說到此還算是治療疾病的範圍，下方的治療就是健康的人進行手術，未充分了解風險有極高機率有糾紛。每個神經外科醫師的背後都躺著幾個植物人，每個陰莖整型大師背後都有幾根爛掉的雞雞，或是感染、或是變形，更慘的是勃起功能永久受損。
 

ii. 充血已達100%—突破先天大小極限，但材料勃起不會跟著變大

A. 非勃起組織增厚的材料屬性：

        1. 自體異體：是否來自自己的身體，自體如包皮肌膜摺疊、自體脂肪等

        2. 血循有無：是否有血液循環：有血液循環，較不會感染、攣縮

        3. 吸收與否：材料是否會隨著時間吸收。會吸收的好處是人體可分解，缺點是可能位移，12-18個月吸收，因此一段時間要重打，錢會不見，也沒有變成喜歡的東西。

        4. 是否流動：會流動的物質好處是容易塑型，缺點是容易位移。不流動的物質植入範圍可控, 邊界明顯, 制約勃起，出問題塊狀易粉狀分散難取出。

B. 龜頭增大：龜頭的膨脹主要是「血管充血」，因此外在的植入物增大效果可能不如預期。

        1. 玻尿酸：[異體] [無血循] [可吸收] [流動]

              (1) 每cc約15000~18000元，2-4 cc皮下注射龜頭，也有龜頭減敏治療早洩的效果。

              (2) 優點：容易塑型，12-18個月吸收，不易阻塞血管腔室、不會限制充血膨脹，後悔可用18號針頭開洞擠出。

              (3) 缺點：12-18個月吸收，一段時間要重打

        2. 異體真皮粉 (MegaFill)：[異體] [無血循] [不可吸收] [不流動]

              (1) 塊狀的異體真皮轉為粉末，真皮粉1~2cc與生理食鹽水混合為2~4cc皮下注射龜頭。

              (2) 缺點：遇血立即凝固，無法事後塑型，可能造成凹凸不平顆粒，需手術挖出，有緊身衣效果，外在限制龜頭勃起大小，勃起前增大，但勃起後可能比注射前小，打入海綿體會造成栓塞，減少可勃起的組織，打入龜頭腔內血管阻塞，4-8小時內及時切開龜頭也無法完全擠出，還是會部分栓塞，超過無法補救。

C. 陰莖幹增大：

        1. 包皮肌膜摺疊術：[自體] [有血循] [不可吸收] [不流動]

              (1) 精雕包皮手術又稱為「包皮肌膜摺疊術」，是應用陰莖整型概念，將仍保有血液供應的自體皮下筋膜活組織，加以摺疊，然後進行縫合。視同割包皮，一個月後可正常性行為。

              (2) 優點：低感染風險，活組織有血液循環，較不會疤痕攣縮，未勃起周長有感增大(圓周增加5%~25%)，有類似入珠的效果，無植入物也無異物感。這個手術美觀無法預期但仍存在，就是因為相對安全，不喜歡還可以手術拿掉。

              (3) 缺點：傷口2週拆線，每個人多餘包皮的量以及長度不一樣，無法預測術後品質。如術中沒有將表皮清理乾淨，會造成粉瘤；縫太緊會造成緊身衣效果限制勃起。(包皮切下來再貼回增粗因血管已切斷更容易缺血攣縮，已經很少在做)

        2. 玻尿酸：[異體] [無血循] [可吸收] [流動]

              (1) 已割包皮後，玻尿酸注射在陰莖幹增粗，一個月後可正常性行為。

              (2) 優點：容易塑型，12-18個月吸收，不易阻塞血管腔室、不會限制充血膨脹，後悔可用針頭開洞擠出。

              (3) 缺點：12-18個月吸收，陰莖幹需要10~20cc的玻尿酸，費用高昂，一段時間要重打，病患不一定能接受。玻尿酸會流動，會沿著重力堆積在陰莖根部或是包皮末端，因此一定要割包皮。

        3. 異體真皮片 (MegaDerm) ：[異體] [無血循] [不可吸收] [不流動]

              (1) 塊狀的異體真皮片包覆陰莖幹2/3圓周，6~8週後後可正常性行為

              (2) 優點：植入範圍固定可控，如果出事塊狀容易完全移除(相較真皮粉)

              (3) 缺點：傷口2週拆線，高感染風險，高照護難度，術前必須戒菸、做全套血液、生化與性病篩檢，術後須配合定期服藥，規律回診。術後一個月陰莖因為真皮片牽扯會稍微縮短，需積極復健。植入物邊界明顯，像一塊紗布包著陰莖，根部有明顯斷層感，尤其亞洲人勃起膨脹係數大，勃起後陰莖埋在體內的部分露出，斷層比「只是變硬長度不變」的西方人明顯 (之後可用玻尿酸、真皮粉等填平)。跟隆乳一樣，假奶一摸就知道是假奶。常見併發症包含真皮位移、真皮折到、真皮感染、勃起時緊身衣效果，需要開刀重修或是移除。

        4. 異體真皮粉 (MegaFill)：[異體] [無血循] [不可吸收] [不流動]

              (1) 塊狀的異體真皮轉為粉末，真皮粉1~2cc與生理食鹽水混合為2~4cc注射陰莖幹。

              (2) 優點：植入範圍固定可控，不易位移、長效、半永久

              (3) 缺點：遇血立即凝固，無法事後塑型，注射不均可能造成局部硬塊，需手術挖出，有緊身衣效果，外在限制勃起大小，打入海綿體會造成栓塞，減少可勃起的組織，出問題粉狀分散難以完全取出。

        5. 自體脂肪：[自體] [無血循] [不可吸收] [不流動]

              (1) 抽脂後打回陰莖幹增粗

              (2) 優點：自己的組織，植入範圍固定可控，不易位移、長效、半永久。

              (3) 缺點：活體脂肪細胞有存活率問題，會部分流失，打入血管會造成栓塞，國際上有26歲男性陰莖自體脂肪增粗，肺栓塞死亡案例。

(待續)