「攝護腺肥大免開刀」，這句廣告詞除了網路以外在計程車和地下電台也能聽到，具體來說是甚麼意思呢？

什麼是攝護腺？

攝護腺又叫做前列腺，是製造精液成分的器官，位置在膀胱出口包住尿道，尿道像一根筷子穿過滷蛋一樣穿過攝護腺。
攝護腺體積大概20到25cc，但是終身都會不停長大，有一天就會造成膀胱開口阻塞，尿不出來。這就是所謂的攝護腺肥大。有家族遺傳或是活得越久機會越大。
一般攝護腺肥大怎麼治療呢？現在藥物發達，大概8成的人終身吃藥就可以了，少數人最後吃藥也沒效，必須長期放尿管或是開刀。
開刀就是在麻醉下用電刀或是雷射，把攝護腺中間壓迫尿道的部分切除或汽化掉，就像滷蛋拿掉蛋黃那樣。

攝護腺動脈栓塞術(PAE)可以取代手術嗎？完全不行！

「攝護腺肥大免開刀」指的是什麼？其實是指「攝護腺動脈栓塞術(PAE)」他是像心導管放支架一樣用微晶球阻塞攝護腺的血管，攝護腺缺血之後就會壞死萎縮。栓塞大多數是不是泌尿科醫師做，而是放射科或是心臟科醫師執行，價格上也不便宜，跟攝護腺雷射手術一樣也是十幾萬，主打一個不用麻醉、免住院。這種治療真的可以取代手術嗎？先講結論：完全不行。

根據目前美國泌尿科醫學會的指引，攝護腺栓塞是不建議用在臨床試驗以外的治療用途的，也就是死馬當活馬醫的時候可以考慮；歐洲泌尿科醫學會則是建議如果病患可以接受「栓塞治療結果不如手術」的情形下可以考慮。而且前提是術前評估和術後追蹤要由泌尿科醫師來做。

因為病人尿不出來不一定是攝護腺造成的，有可能是中風造成膀胱無力，可能是結石塞住膀胱或尿道，可能腎功能不好沒有尿，或是病患根本不是良性攝護腺肥大，而是攝護腺癌或是膀胱癌，這些情形只有泌尿科醫師可以處理。

那栓塞是怎麼做的呢？病人會先插尿管躺在治療台上，跟做心導管一樣從大腿或手的動脈打針，之後再用微晶球塞掉攝護腺的動脈，講的很簡單，實際上至少3到4小時起跳。因為不用麻醉所以病人全程都是清醒的。

栓塞術的絕對優勢在於不用住院、其他像是不用麻醉，做完出院馬上就可以回到日常生活，也不會有射精逆流回膀胱的問題，

缺點是像心導管一樣栓塞全程需要照X光，有大量的輻射暴露而且要打顯影劑，對腎功能不好的人也不能做怕急性腎衰竭，

而且攝護腺動脈不是固定一條，而是有四種不同的型態而且充滿分支和其他器官相連，一不小心就會沒塞到該塞的血管或是微晶球漂到其他地方。

像是100個人有大概18個人陰莖血管和攝護腺相通，如果不小心塞到會陽痿甚至整根陰莖缺血黑掉變黑鷹戰士；塞到直腸血管會造成黏膜缺血、潰瘍、血便、塞到膀胱血管會讓膀胱壁缺血，產生憩室，更嚴重甚至雙下肢永遠水腫。

所以說不影響性功能是騙人的，還是有風險。

沒辦法麻醉只能選擇去栓塞嗎？

對排尿功能的改善像是尿尿的速度、尿的乾不乾淨以及攝護腺體積的減少還是不如攝護腺手術直接氣化或刮掉攝護腺的肉來的這麼多。

一年後需要再次治療，再栓塞一次的機率也比去手術來的高，很多人是塞完沒改善才來手術的。

而且不像手術會挖肉下來送檢，動脈栓塞沒有病理報告,萬一有癌細胞也不知道。

結論是能麻醉開刀的病人還是建議開刀，那不能麻醉的話就要去栓塞嗎？也不一定，就算不想長期放尿管，泌尿科也有尿道支架等最新的處理方式，一樣局部麻醉，還只要十幾分鐘，沒有輻射線，當天出院。

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